ADD-ON Akıllı Lens

Add-On Akıllı Lens Tedavisi: Katarakt Ameliyatı Sonrası İkinci Bir Şans

Katarakt ameliyatı, modern tıbbın en sık uygulanan ve başarı oranı en yüksek cerrahilerinden biridir. Birçoğunuz bu süreci, bulanık gören doğal merceğinizin alınıp yerine yapay bir mercek konulması olarak biliyorsunuz. Ancak bazen sonuçlar, beklentilerinizle tam olarak örtüşmeyebilir.

Bu rehberde; göz içindeki mevcut merceğe dokunmadan, onun üzerine ikinci bir mercek ekleyerek görme kalitesini nasıl yükseltebileceğimizi (upgrade), bu işlemin kimlere uygulanabileceğini ve sürecin tüm detaylarını şeffaflıkla ele alacağız.

Add-On Lens (İlave Mercek) Nedir?

Geleneksel katarakt cerrahisinde, gözün kendi doğal merceği alınır ve “kapsül” adı verilen doğal yuvaya yapay bir mercek (İOL) yerleştirilir. Add-On Lens teknolojisi, bu mevcut yapay merceğe dokunmadan, onun hemen önüne, irisin (gözün renkli kısmı) arkasındaki “sulkus” adı verilen boşluğa yerleştirilen ikinci bir ince mercek sistemidir.

Bunu daha basit bir analoji ile açıklayalım: Gözünüze takılan ilk merceği, gözünüzün kalıcı bir parçası gibi düşünün. Add-On Lens ise, bu merceğin üzerine eklenen bir “göz içi kontakt lensi” veya bir fotoğraf makinesi objektifine takılan ekstra bir filtre gibidir.

Temel Amacı Nedir?

1. Görmeyi Tamamlamak: İlk ameliyattan kalan kırma kusurlarını (numaraları) düzeltmek.

2. Görmeyi Yükseltmek (Upgrade): Standart (tek odaklı) lens takılmış bir hastayı, çok odaklı (Akıllı Lens / Trifokal) görüş kalitesine taşımak.

Neden “Lens Değişimi” Değil de “Add-On Lens”?

Bu, hastalarımızın en çok sorduğu sorulardan biridir: “Doktor bey, eski merceği çıkarıp yenisini taksak olmaz mı?”

Tıbbi olarak cevap şudur: Mümkün, ancak çok risklidir. Katarakt ameliyatından aylar veya yıllar sonra, göz içine yerleştirilen ilk mercek, içinde bulunduğu kapsül zarına yapışır ve biyolojik olarak kaynar (fibrozis). Bu merceği oradan çıkarmaya çalışmak, gözün doğal yapısına, kapsül zarına veya zonül adı verilen askı bağlarına zarar verme riski taşır. Bu da retina dekolmanı veya göz içi kanaması gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Add-On Lensin Farkı: Add-On cerrahisinde, kaynamış olan eski merceğe hiç dokunulmaz. İkinci mercek, nazikçe onun önüne yerleştirilir. Bu yöntem:

• Daha az travmatiktir.

• Cerrahi süresi çok daha kısadır.

• En önemlisi Geri Dönüştürülebilir (Reversibl) bir işlemdir. Yani ileride bir sorun olursa veya memnun kalmazsanız, Add-On lens kolayca çıkarılabilir; ancak ana merceğinizi çıkarmak çok zordur.

Kimler Bu Tedavi İçin Uygundur?

Add-On lensler, katarakt ameliyatı geçirmiş ancak görme sonucundan memnun olmayan geniş bir hasta grubu için uygundur.

1. Yakın Gözlüğünden Kurtulmak İsteyenler

Yıllar önce standart (tek odaklı) lens ile katarakt ameliyatı oldunuz. Uzağı iyi görüyorsunuz ama telefon, menü veya gazete okurken gözlük takmak zorundasınız. Gözünüze takılacak Trifokal (Akıllı) Add-On Lens ile mevcut görüşünüzü “Akıllı Lens” seviyesine yükseltebilir, yakın ve ara mesafe görüşü kazanabilirsiniz.

2. “Refraktif Sürpriz” Yaşayan Hastalar

Katarakt ameliyatı oldunuz ancak hesaplamalarda olmayan bir nedenden dolayı gözünüzde miyop, hipermetrop veya astigmat kaldı. Gözlüksüz net göremiyorsunuz. Bu “artık numaraları” sıfırlamak için Torik veya Sferik Add-On Lensler kullanılabilir.

3. Değişen Göz Yapısı

Genç yaşta katarakt ameliyatı oldunuz veya konjenital (doğuştan) kataraktlı bir çocuktunuz. Yıllar içinde göz yapınız değişti ve numara oluştu. Bu numaraları düzeltmek için idealdir.

4. İleri Evre Sarı Nokta Hastaları (Scharioth Macula Lens)

Daha önce katarakt ameliyatı olmuş ve sonrasında sarı nokta hastalığı (YBMD) gelişmiş hastalar için, görüntüyü büyüten özel teleskopik Add-On lensler (Örn: Scharioth Lens) de bu gruba girer. Bu lensler yakın okuma yetisini artırır.

akıllılensler/marmaragoz.com

Kimler İçin Uygun Değildir?

Her göz yapısı ikinci bir lensi kabul etmeyebilir. Marmara Göz Tıp Merkezi’nde yapılan detaylı muayenede şu kriterlere bakılır:

• Ön Kamara Derinliği: İki lensin sığabileceği yeterli boşluk (sulkus) olmalıdır.

• Kornea Endotel Sayısı: Korneanın en iç tabakasındaki hücre sayısı yeterli seviyede olmalıdır.

• Göz İçi Tansiyonu (Glokom): İleri derecede glokomu olan hastalarda dikkatli değerlendirme gerekir.

• Zonül Sağlığı: İlk merceğin duruşu sağlam ve merkezi olmalıdır.

Cerrahi Süreç Nasıl İşler?

Add-On lens operasyonu, hasta konforunun en üst düzeyde olduğu, hızlı ve ağrısız bir süreçtir.

1. Anestezi: İşlem genellikle sadece damla anestezi ile yapılır. İğne veya genel anestezi (narkoz) gerekmez.

2. Kesi: Korneadan 2.2 mm – 3 mm boyutunda mikroskobik bir kesi açılır.

3. Yerleştirme: Add-On lens, özel bir enjektör içinde katlanmış haldedir. Göz içine sokulur ve mevcut yapay merceğin önüne, irisin arkasına nazikçe yerleştirilir. Lens göz içinde açılarak kendi pozisyonunu alır.

4. Süre: Operasyon ortalama 10-15 dakika sürer.

5. Kapanış: Dikiş atılmaz. Kesi yeri kendi kendine kapanır.

6. Taburcu: Hasta aynı gün, gözü bandajlı veya koruyucu gözlükle taburcu edilir. Ertesi gün normal hayatına büyük ölçüde dönebilir.

Avantajlar ve Sınırlılıklar

Her tıbbi işlemde olduğu gibi, Add-On lens uygulamasının da artılarını ve eksilerini bilmeniz, doğru karar vermeniz açısından önemlidir.

Avantajlar

• Geri Dönüş İmkanı: Bu teknolojinin en büyük avantajıdır. Eğer hasta optik uyum sağlayamazsa, Add-On lens kolayca ve güvenle gözden çıkarılabilir. Ana merceğe zarar verilmez.

• Hassas Düzeltme: Lazerle (LASIK) düzeltilemeyecek kadar yüksek veya ince kornealı gözlerde kalan numaraları düzeltebilir.

• Ekonomik ve Pratik: Mevcut lensi değiştirmekten çok daha güvenli ve pratiktir.

• Akıllı Lense Dönüş: Eski tip lensinizi, modern teknolojiye (Trifokal) yükseltme şansı sunar.

Sınırlılıklar ve Dezavantajlar

• Göz İçi Basıncı: Nadiren de olsa, iki lensin sıkışıklığına bağlı olarak göz tansiyonunda geçici yükselmeler olabilir. Bu durum damla tedavisi ile yönetilir.

• Pigment Dispersiyonu: Lensin irise sürtünmesi sonucu nadiren pigment dökülmesi görülebilir. Uygun lens tasarımı seçimi ile bu risk minimalize edilir.

• Işık Yansımaları: Eğer “Multifokal/Trifokal” özellikli bir Add-On lens takılırsa, tıpkı standart akıllı lenslerde olduğu gibi geceleri ışıkların etrafında halkalar (halo) görülebilir. Bu, beynin alışması gereken bir fiziksel süreçtir.

Sık Sorulan Sorular (SSS)

Bu işlem ne kadar kalıcıdır? Lensin ömrü var mı?

Göz içine yerleştirilen Add-On lensler, biyouyumlu ve ömürlük malzemelerden üretilir. Herhangi bir bozulma, çürüme yapmaz. Bir komplikasyon gelişmediği veya siz çıkartılmasını istemediğiniz sürece ömür boyu gözünüzde kalır.

Lazer (LASIK) olmak varken neden göz içine ikinci mercek taktırayım?

Katarakt ameliyatı sonrası kalan numaralar bazen lazerle düzeltilebilir (“Bioptics” yöntemi). Ancak; eğer korneanız inceyse, göz kuruluğunuz şiddetliyse veya amacınız sadece numarayı sıfırlamak değil de “yakın görüşü kazanmak” (presbiyopi tedavisi) ise, Add-On lensler lazerden daha üstün ve kalıcı bir seçenektir. Ayrıca lazer, yakın görme yeteneğini (trifokalite) size geri veremez, sadece uzak numarayı düzeltir.

Add-On Lens ameliyatı ağrılı mıdır?

Hayır. Damla anestezi sayesinde işlem sırasında ağrı duymazsınız. İşlem sonrası 1-2 gün hafif batma hissi normaldir.

SGK Add-On Lens tedavisini karşılıyor mu?

Add-On lensler, “keyfi” veya “konfor artırıcı” (örneğin gözlükten kurtulma amaçlı) teknolojik ürünler statüsünde değerlendirildiği için genellikle SGK tarafından karşılanmaz. Kullanılan lensin özelliği (ithal olması, trifokal olması vb.) maliyeti belirleyen ana unsurdur. Özel sağlık sigortalarınızın kapsamını öğrenmek için danışmanlarımızla görüşebilirsiniz.

İki mercek birbirine değer mi veya sürtünür mü?

Hayır. Add-On lenslerin tasarımı çok özeldir. Arkadaki ana merceğe değmemesi için ayak yapıları özel açıyla üretilmiştir. İki mercek arasında güvenli bir sıvı boşluğu kalır.

Ameliyat sonrası hemen görebilir miyim?

Genellikle ameliyatın ertesi günü bandaj açıldığında görme seviyesi oldukça iyidir. Nihai netlik ve beynin adaptasyonu (nöroadaptasyon) birkaç hafta sürebilir.

İlk ameliyatımın üzerinden 10 yıl geçti. Yine de Add-On lens takılabilir mi?

 Evet, takılabilir. İlk katarakt ameliyatınızın üzerinden ne kadar zaman geçtiğinin bir önemi yoktur. 1 yıl da geçse, 15 yıl da geçse; göz içi yapınızın uygun olması (hücre sayısı, alan derinliği vb.) koşuluyla bu işlem güvenle uygulanabilir.

Gözümde zaten bir mercek varken, ikinci bir mercek ağırlık yapar mı veya batma hissi oluşturur mu?

 Hayır. Göz içi mercekleri (İOL) mikroskobik ağırlıktadır ve gözün içindeki sıvı ortamda yerçekimi etkisi yaratmazlar. Hasta, gözünde bir veya iki lens olduğunu hissetmez. Kontakt lens gibi batma, kuruma veya düşme riski yoktur. Varlığını tamamen unutursunuz.

Neden eski merceği çıkarıp yenisini takmıyorsunuz?

Bu, tıbbi güvenliğiniz içindir. Katarakt ameliyatından aylar sonra, ilk takılan mercek gözün doğal kapsül zarına sıkıca yapışır ve kaynar. Bu merceği oradan çıkarmaya çalışmak, kapsülün yırtılmasına veya retina tabakasının zarar görmesine neden olabilir. Bu yüksek riskli bir işlemdir. Oysa Add-On lens takmak, dokulara zarar vermeyen, düşük riskli ve çok daha kısa süren bir işlemdir.

Astigmatım var, Add-On lens bunu düzeltir mi?

Kesinlikle. Özellikle ilk ameliyat sonrası kalan veya sonradan oluşan astigmatizmayı düzeltmek için özel üretilen “Torik Add-On Lensler” mevcuttur. Bu sayede hem uzak/yakın görüşü kazanabilir hem de astigmattan kaynaklı gölgeli görmeden kurtulabilirsiniz.

Bu işlemden sonra tekrar katarakt olur muyum?

Hayır. İlk ameliyatınızda doğal merceğiniz alındığı için teknik olarak bir daha katarakt olmanız imkansızdır. Ancak, merceğin yerleştiği zarın zamanla matlaşması (kireçlenme) durumu olabilir. Bu duruma “İkincil Katarakt” denir ve ameliyatsız, poliklinik ortamında YAG Lazer ile 1 dakikada temizlenir. Add-On lens bu duruma engel değildir.

Add-On lens taktırdım ama memnun kalmadım. Geri dönüşü var mı?

Evet, bu teknolojinin en büyük avantajı budur: Geri Döndürülebilirlik. Nadiren de olsa, hasta yeni görüş kalitesine (örneğin multifokaliteye) alışamazsa, Add-On lens basit bir cerrahi ile gözden geri çıkartılabilir. Gözünüz, işlem öncesindeki haline döner. Ana merceğiniz bu işlemden zarar görmez.

Lazerle (LASIK) göz çizdirmek yerine neden bunu tercih edeyim?

Lazer (LASIK/No-Touch), korneayı tıraşlayarak incelten bir işlemdir. Eğer korneanız inceyse, göz kuruluğunuz varsa veya numaranız lazer sınırlarını aşıyorsa Add-On lens daha güvenli bir seçenektir. Ayrıca lazer tedavisi, size kaybettiğiniz yakın okuma yetisini (Trifokal görüşü) tam anlamıyla veremez; Add-On lens ise bunu sağlayabilir.

Gece araba kullanırken ışıklarda dağılma olur mu?

Eğer takılan Add-On lens “Trifokal (Akıllı)” özellikli ise, tıpkı standart akıllı lenslerde olduğu gibi, geceleri ışık kaynaklarının etrafında hareler (halo) veya saçılmalar görülebilir. Bu fiziksel bir durumdur ve beynin buna alışması (nöroadaptasyon) genellikle 1-3 ay sürer. Süreç sonunda bu yansımalar genellikle rahatsız etmeyecek seviyeye iner.

MR (Emar) çektirmemde bir sakınca var mı?

Hayır, kesinlikle bir sakınca yoktur. Kullanılan lensler akrilik materyalden üretilir ve metal içermez. MR cihazlarına uyumludur. Gönül rahatlığıyla her türlü radyolojik tetkiki yaptırabilirsiniz.

Bu lenslerin bir ömrü var mı? İleride değiştirmek gerekir mi?

Hayır. Add-On lensler insan ömründen çok daha uzun süre dayanacak biyouyumlu malzemelerden üretilir. Göz içinde bozulmaz, çürümez veya özelliğini yitirmez. Tıbbi bir komplikasyon gelişmediği sürece ömür boyu gözünüzde kalır.

Ameliyat sırasında ağrı hisseder miyim?

Hayır. İşlem damla anestezi ile yapılır. Gözünüz sadece damla ile uyuşturulur, iğne yapılmaz. Cerrahi sırasında dokunma hissi veya hafif bir basınç hissedebilirsiniz ancak keskin bir ağrı duymazsınız.

İki göz aynı gün ameliyat edilir mi?

 Prensip olarak, enfeksiyon riskini minimize etmek ve ilk gözün uyumunu gözlemlemek adına iki gözün ameliyatını farklı günlerde yapmayı tercih ediyoruz. Genellikle iki işlem arasında 2-3 gün veya 1 hafta bırakılması idealdir.

Sonuç

Katarakt ameliyatı olmuş olmanız, hayatınızın geri kalanını gözlükle geçirmek veya bulanık görüşe razı olmak zorunda olduğunuz anlamına gelmez. Tıp teknolojisi artık bize “İkinci Bir Şans” sunuyor.

 marmaragoz.com adresinden ayrıntılı bilgi ve randevu alabilirsiniz.

Bu içerik yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Profesyonel tıbbi tavsiye, tanı veya tedavi yerine geçmez. Göz sağlığınız ve tedavi seçenekleriniz hakkında en doğru bilgiyi almak için lütfen uzman bir göz hekimine muayene olunuz.